Ani İşitme Kaybı (SSNHL): Bilimsel Arka Planı, Güncel Tedaviler ve Odyolojinin Kritik Rolü

Ani sensörinöral işitme kaybı (SSNHL), 72 saat içinde bir kulakta en az 30 dB ve 3 ardışık frekansta işitme düşüşü yaşanmasıyla tanımlanan tıbbi bir acil durumdur. Her yıl 100.000 kişiden yaklaşık 5–20’sinde görülür.Bu durumun hızlı teşhis ve müdahalesi, kalıcı işitme kaybını önlemek için kritik öneme sahiptir.

1. Ani İşitme Kaybı Neden Olur? – Bilimsel Olarak Olguların %85’i İdiyopatiktir

SSNHL vakalarının yalnızca %10–15’inde kesin neden belirlenebilir; çoğu "idiyopatik" olarak sınıflandırılır. Ancak bilimsel çalışmalar aşağıdaki mekanizmaların sıklıkla rol oynadığını ortaya koymuştur:

1. Viral enfeksiyonlar

Özellikle herpes virüsü, sitomegalovirüs ve influenza virüslerinin:

• Koklea sinirlerine zarar verdiği,

• Endolenfatik hidrops oluşturabildiğibilinmektedir.

2. Vasküler bozukluklar

Kokleanın kan dolaşımı son derece dardır; bu nedenle küçük bir damar tıkanıklığı bile ani işitme kaybına yol açabilir.

3. Otoimmün iç kulak hastalığı

Bağışıklık sisteminin iç kulak dokularına saldırması sonucu hızlı işitme kaybı oluşabilir.

4. Travma

• Akustik travma (patlama sesi)

• Kafa travması

• Basınç değişiklikleri (barotravma)

5. Ototoksik ilaçlar

Aminoglikozitler, sisplatin, yüksek doz aspirin vb. koklea hücrelerini hasarlayabilir.

2. Ani İşitme Kaybının Belirtileri

Çoğu hasta sabah uyandığında kaybı fark eder. Belirtiler:

• Tek taraflı ani işitme kaybı

• Tinnitus (kulak çınlaması)

• Kulakta doluluk/basınç hissi

• Sesin boğuk veya yankılı gelmesi

• Vertigo veya dengesizlik

Yaklaşık %30–40 vakada vertigo eşlik eder; bu durum vestibüler tutulumun göstergesidir.

3. Bilimsel Tanı Süreci

Ani işitme kaybı mutlaka odyolog ve kulak-burun-boğaz uzmanı tarafından

değerlendirilmelidir.

Odyolojik testler

• Saf ses odyometrisi

• Konuşma odyometrisi (SRT, SD)

• Timpanometri

• OAE (cochlear fonksiyon analizi)

• ABR (nerve patolojisini dışlamak için)

Tıbbi görüntüleme

• MRI (iç kulakta tümör, inflamasyon şüphesi varsa)

• Vasküler görüntüleme (nadir durumlarda)

4. Güncel Tedavi Yöntemleri – Bilimsel Kanıtlarla

1. Sistemik kortikosteroid tedavisi (1. basamak)

• İlk 72 saat içinde başlanması en yüksek başarı oranını sağlar.

• Ortalama başarı oranı %60’a kadar çıkabilir.

2. İntratimpanik steroid enjeksiyonu

• Sistemik tedaviden yanıt alınmazsa uygulanır.

• Orta kulak yoluyla direkt kokleaya steroid verilmesini sağlar.

3. Oksijen tedavileri

• Hiperbarik oksijen tedavisi, koklea oksijenlenmesini artırabilir.

• Klinik rehberlerde destekleyici tedavi olarak kabul edilir.

4. Eşlik eden işitme kaybı rehabilitasyonu

Eğer işitme tamamen geri dönmezse:

• İşitme cihazı

• Tinnitus yönetimi

• Odyolojik rehabilitasyongerekebilir.

5. İyi Duy İşitme Merkezi’nin Profesyonel Yaklaşımı

İyi Duy İşitme Merkezi, ani işitme kaybı şüphesiyle gelen hastalarda:

✔ Dakikalar içinde detaylı odyometri

✔ Dönüşümlü testlerle asimetrik kaybın tespiti

✔ Tinnitus başlangıç haritalaması

✔ Cihaz ve rehabilitasyon planlaması

sunarak sürecin hem tıbbi hem odyolojik yönünü bütünsel şekilde yürütür.